健生村|子宮肌瘤
2022年一間健康中心指出，子宮肌瘤係女性常見問題，約20-50%生育年齡女性可能有肌瘤，而唔少係無症狀。咁驚？！有肌瘤係咪一定要開刀？香港公立醫院又點建議？除咗開刀，又有咩其他方法？邊啲維他命用得著？點樣斷尾？想知多啲？一齊睇吓！
子宮肌瘤係女性常見問題，美國流行病學家和進化人群生物學家-Baird等人喺2013年指出，約20-50%生育年齡女性可能有肌瘤，但好多無症狀。
唔使驚，有肌瘤唔一定即刻要開刀！香港醫管局話除非肌瘤大過5cm或者症狀嚴重，否則醫生通常會建議定期檢查或用藥控制症狀。婦產科權威Ciavattini等人喺2019年發表嘅研究，指維他命D補充或可縮小肌瘤同改善症狀。想知多啲？一齊睇吓！
子宮肌瘤成因
荷爾蒙因素
- 雌激素黃體酮會刺激子宮肌瘤生長
- 生育年齡(30-50歲)雌激素較高，子宮肌瘤最常見
- 更年期後隨著雌激素減少，多數比例子宮肌瘤會萎縮
遺傳因素
- 家族有子宮肌瘤病史，患病風險會增高
- 遺傳基因脂肪酸合酶(FAS)變異，風險可能增加
生活習慣
婦科研究員Chiaffarino等人1999年嘅一項研究生活習慣同子宮肌瘤嘅關係發現：
- 肥胖、高脂肪飲食、少運動可能增加雌激素水平，從而誘發子宮肌瘤；
- 常食紅肉者風險增高，相反常食綠色蔬菜則降低風險
其他因素
- 生理因素：未生仔、初經早於12歲
- 營養：維他命D不足
- 種族：非洲裔女性風險高3-4倍
- 環境荷爾蒙：如塑化劑(BPA)
注意：香港婦科醫生李潤庭喺<Head Medical interview 2023>嘅刊物強調，子宮肌瘤成因複雜，須醫生評估每個個案情況。
子宮肌瘤大小處理
- 細小(<3cm)：多數無症狀，檢查發現，定期觀察夠
- 中等(3-5cm)：可能有輕微經痛或經血多，可觀察或用藥
- 大型(>5cm)：易有經血多、劇痛、頻尿、腹脹，通常考慮手術
- 多發性：多粒肌瘤症狀複雜，治療睇數量同位置
注意：李潤庭醫生同時強調，大型子宮肌瘤都唔一定有症狀，症狀嚴重性主要同肌瘤位置有關。
治療方案
治療方案視乎症狀、肌瘤大小、位置、年齡及生育計劃。--香港醫管局
觀察
- 香港仁安醫院等建議肌瘤<5cm或無症狀，每6-12個月超聲波檢查，適合近更年期女性，因肌瘤或隨停經萎縮。
藥物控制症狀
- 子宮肌瘤引起嘅經痛，一般可透過止痛藥。
- 經血量多，會透過荷爾蒙藥或者子宮內避孕器控制。
- GnRH激動劑有效縮細肌瘤，但副作用會出現更年期症狀，停藥後肌瘤翻發機會大。
手術治療
通常肌瘤>5cm或症狀嚴重先考慮。
- 微創手術（復發機會率高，約15-27%）：
- 子宮肌瘤切除術保留子宮，適合想生仔，但復發率高。
- 子宮動脈栓塞/射頻消融縮子宮肌瘤，復原快，但復發風險仍存。因技術相對較新，長期效果未明。
- 傳統手術：
- 子宮全切除徹底解決子宮肌瘤，適合唔想再生仔，復原時間長。
西醫以外 輔助方法
- 補充維他命D提升水平，或減慢子宮肌瘤生長。
- 中醫針灸針對<6cm肌瘤，改善氣血循環，或可縮小子宮肌瘤或緩解症狀，效果因人而異。
- 高纖低脂飲食、多食蔬果、多做帶氧運動、控制體重。
研究發現：維他命D同子宮肌瘤關係
結果亮點
- 維他命D缺乏增肌瘤風險，高血清維他命D女性患病機會低。
- 動物試驗顯示，高劑量維他命D縮小肌瘤，減細胞增生。
- 人體試驗顯示，每日2000-4000 IU維他命D3或略縮肌瘤，改善症狀，但效果未達一致。
點用維他命D
- 用前問醫生！用前問醫生！用前問醫生！
- 飲食攝取如：三文魚、蛋黃、強化奶，或曬太陽10-30分鐘可補充維他命D。
- 如驗血25-羥維他命D低於30 ng/mL可考慮補充品(1000-2000 IU)。
- 警告：過量攝取(>10,000 IU/日)或會引致高鈣血症等健康風險。
- 局限：Ciavattini等人2019年的研究小型，效果唔穩定，維他命D非主要治療。
重要事項：本文章任何內容僅供參考，不涉及明示及/或暗示有關疾病及/或醫療的任何建議。使用任何藥物及/或補充劑前，必須先向您的專業醫護人員充分咨詢。
以上學術研究來源：
- Baird, D. D., et al. (2013). Epidemiology, 24(3), 447-453.
- Hong Kong Hospital Authority (2021). Internal clinical guidelines.
- Bowtie (2025). www.bowtie.com.hk.
- Ciavattini, A., et al. (2019). Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 104(6), 2287-2294.
- Stewart, E. A., et al. (2016). New England Journal of Medicine, 374(3), 232-242.
- Hong Kong Family Health Service (2021). www.fhs.gov.hk.
- Wise, L. A., et al. (2014). Human Genetics, 133(6), 725-736.
- Chiaffarino, F., et al. (1999). Obstetrics & Gynecology, 94(3), 395-398.
- Heal Medical (2023). www.heal-medical.com.
- Dr. Li Yun-ting (2023). Heal Medical interview.
- Hong Kong Combined Women’s Clinic (2017). www.combinedwomen.hk.
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